医院智能化工程设计环节控制与问题
医院智能化工程设计环节中投资定位、系统建设内容、设计进度控制、设计质量控制、概算控制和咨询服务的环节控制，以及对医院智能化工程设计中易忽略的问题和建议性处理方法，是保证医院智能化系统建设更加趋于合理的重要方面，应引起医院管理者的高度重视。
一、前言
本着将医院建设成为医疗现代化、建筑智能化、病房家庭化、环境园林化的目标，为适应现代化医院对于信息技术的要求，使智能化系统更好地融入医院业务系统中去，笔者根据以往的工程设计以及对一些医院智能化方案评审和验收中遇到的问题，提出一些智能化系统在医院设计中应注意的问题，以期医院智能化系统具有更高起点、更先进、安全、高效、舒适、实用、便利、灵活的特点，从而保证医院智能化系统建设更加趋于合理。
二、设计环节控制
（一）投资定位
应从医院等级、建设规模、项目总投资等进行准确定位，并从医院经营者的角度出发以运营为纽带，以管理为基础进行审视和思考，发现医院的利润可增长点；从使用人员和各级管理人员的角度考虑需要使用哪些系统，各系统应该如何衔接，而不是简单地从系统角度考虑配置或单一地参照同类建筑。设计要量体裁衣，突出医院自身建设的特点，适度超前并留有发展预留。
（二）系统建设内容
医院智能化工程建设应基于投资定位，对以下子系统进行合理性的选择。
基础建设系统：综合管网、综合布线、机房工程。
安全建设系统：视频监控系统、入侵报警系统、一卡通管理系统（门禁、消费、考勤、巡更、停车场）、残卫求救对讲系统、火灾自动报警系统。
通信建设系统：电话系统、计算机网络系统、信息发布及查询系统、公共广播系统、双向数字电视系统、会议系统、弱电系统集成。
节能降耗系统：建筑设备管理自动化系统、手术室净化空调控制系统、冷冻机房节能控制系统、能耗计量系统（水、电、空调、五气）、计算机网络信息机房建设
医院专用系统：手术示教系统、医院排队叫号系统、医院病房呼叫系统、远程会诊系统、ICU及MCU探视系统、无线查房系统
医疗信息管理系统：医疗图像管理系统（PACS）、医院信息管理系统（HIS）、实验室检验信息系统（LIS）、放射信息系统（RIS）、医院客户管理系统（CRM）
（三） 设计进度控制
在设计进度控制中，要有合理的计划和资源以保证设计进度，以及专人控制、检查、督促、协调，以确保项目按计划进行。
（四）设计质量控制
在设计质量控制中，应做到事前指导、过程控制、事后把关的运行模式，保证设计水平和设计质量。
（五） 设计概算控制
专业的设计团队中要求具有专业预算造价人员，在保证工程所用设备和材料技术稳定、安全可靠的前提下，比选出合理、安全、先进、经济、节能、环保的最佳方案，以最优化方案保证合理造价。
（六）咨询服务控制
要求具有专业的设计团队做服务支撑，做到设计交流及时、服务及时、协调及时（包括设计单位、业主单位、总承包管理单位、监理单位、施工单位等）。
三、设计中易忽略的问题和处理方法
（一）智能化系统管网建设的重视度
多数综合管网在前期整体设计时，易忽略智能化系统管网规划的重要性，或对其估计不足。随着信息技术和医疗科学技术的高速发展，医疗建筑尤其是在多栋医疗建筑或大型医疗园区中，会导致建筑群之间的管网、通道不够，使后期建设中各建筑群之间智能化系统无法联通，统一管理，无法扩展，即导致有些智能化子系统功能无法实现，或通过二次开挖来弥补管网缺陷方可实现。因此，智能化系统管网建设应从整体规划阶段进行统一、重点纳入综合管网统筹考虑。
（二） 建筑结构布局的合理性（主要体现在管井、桥架路由和机房）
前期建筑设计时，弱电竖井的设置应合理，比如有很多设计单位，竖井直接由建筑专业确定，对智能化系统未作充分考虑，竖井尺寸便小和位置不合理，导致智能化系统设计时弱电机柜（箱）不能安装、或者无操作和检修空间、或线缆超出规范布放长度。因此，应在建筑结构初期设计时，充分考虑到智能化系统建设发展的特点和规模，合理预留足够的弱电井空间和位置设置。
弱电设备间、竖井、机房位置选择时，不能与排烟管道井或给排水竖井比邻设置。
在每层建平面筑面积很大时，设置的弱电竖井应合理，必须满足网络布线的要求（≤90m）。
建筑内公共通道的综合管网路由应考虑智能化系统桥架的路由安装空间。
对于智能化机房（监控中心机房、网络中心机房和手术示教控制机房）空间设计应合理，不能过小，必须考虑机房设备的合理布放空间、人的正常通行通道和检修空间。
（三）网络平台建设的重视度
对于医院网络建设，为了控制投资，很多人认为，只要现在够用，以后需要再增加就可以。他们认为主干路由能够用千兆的就绝对不考虑万兆，能够用一般档次网络设备的就不考虑采用扩展性能好的网络设备。结果，随着医院的管理与业务系统（如HIS、PACS、LIS、RIS等）的快速发展，网管人员很快就发现，网络负荷非常重，实施网络优化已经不能对整个网络系统产生丝毫的改良，不得不更换线路、网络设备以面对所有系统改造升级的局面。
因此，合理设计基础网络系统平台，我们必须认清网络建设定位和投资的关系，这应该是院方必须面对和思考的一个重要问题，只有做到合理的前瞻性冗余设计和定位，并了解未来信息技术和医疗技术的发展规划，才能保证新建医院智能化系统在5年、10年，甚至15年内能满足未来发展的需求。
（四）系统设计的合理性
在医院智能化系统设计中，有时因建设方的重视程度不够，邀请了非专业的设计团队，由于他们没有经过正规设计单位或设计师指点，仅凭自己的理解和经验进行设计，不参照相关规范，不了解医院行业发展的动态，往往造成系统设计不合理、设计深度不够、必上系统没规划设计、系统可扩展性不够、系统接口没考虑、施工图纸的表达不够准确等很多问题的出现。
例如与各专业系统接口的问题，很多非专业设计师对与各专业系统接口的预见性不够，没有看到医院智能化系统是一个子系统多、配合多的复杂性设计工程，例如：建筑设备管理自动化系统、手术室净化空调控制系统、冷冻机房节能控制系统、能耗计量系统等，它们都与强电、给排水、暖通、医用设备等有接口配合的问题。很多非专业设计单位在设计要求中，没有对需要联动或信息共享或信号监视的设备提出提供标准的通讯协议接口；没有对需要控制或监视配电箱提出预留二次回路；没有对需要在其他机械设备上二次安装执行机构的设备提出预留安装空间；没有对与各专业系统管路对接安装设备时提出要求等，这一系列问题，往往最后造成很多设备无法安装或系统调试时很多功能不完善，达不到绿色节能、人性化设备管理的效果。
因此，选择一个专业性强的设计团队进行设计，对其系统设计的合理性、设计的深度、系统的规划、系统可扩展性、系统接口、施工图纸的表达等是至关重要的。
四、结束语
好的设计团队是医院智能化工程建设的前提，他们在设计时能够解决好医院智能化工程设计中的各个交叉环节和各种可预见性的问题，其设计的医院智能化工程建设内容才具有真正意义上的前瞻性、合理性、可操作性、可扩展性，在施工过程中就会避免不必要的变更或返工等事件的发生，真正为院方控制好投资、节约工期，保证其建设的系统具有实用性、合理性、可扩展性。
